En el periodo de estudio de consulta de causa, 166 pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas consultaron causas en urgencias, de un total de 18.153 consultas (0,9%).
Los pacientes con artritis reumatoide fueron los que consultaron las causas con mayor frecuencia (37%) seguidos de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (21%).
Las causas consulta más frecuentes fueron las enfermedades cardiovasculares en un 25%, seguidas de los trastornos digestivos en un 15%.
El diagnóstico más común fue dolor torácico con sospecha de cardiopatía isquémica en el 36%. No se observaron diferencias en los factores de riesgo cardiovascular entre los pacientes que consultaron por enfermedades cardiovasculares y los que consultaron por otras causas.
La causa más frecuente de consulta en urgencias de pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es la cardiovascular.
- Causas Consulta
- Proceso De Consulta
- Dónde Consultar Causas
- Cómo Consultar Causas Trabalhistas
- Cómo Consultar Las Causas En La Fiscalía
- Cómo Consultar Casos Penales
- Cómo Consultar Las Causas Familiares
Causas Consulta
La consulta del síncope de procesos es un problema frecuente en los servicios de urgencias (SUH). Sus causas son muchas y variadas, algunas de las cuales son potencialmente mortales.
Se realizó una revisión de los artículos relevantes en la literatura disponible, y este artículo intenta asimilar la evidencia actual relacionada con el tratamiento en urgencias.
Mientras que la causa de consulta del síncope puede ser identificada en muchos pacientes, y las condiciones que amenazan la vida posteriormente tratadas, un enfoque de estratificación de riesgo debe ser tomado para aquellos en los que una causa de consulta no es identificada en el SUH.
Este enfoque de estratificación del riesgo ha llevado al desarrollo de varias reglas de decisión clínica, que se discuten junto con las directrices internacionales actuales sobre el manejo del síncope.
Esta revisión sugiere que actualmente las guías del Colegio Americano de Médicos de Emergencia (American College of Emergency Physicians) son las ayudas más útiles específicas para el manejo del síncope en el SUH.
Proceso de Consulta
El Comité del proceso de consulta ayuda a las familias y cuidadores de los pacientes a tomar decisiones éticas difíciles. La consulta de los procesos judiciales se proporciona a los programas afiliados a Legacy y son supervisados por éticos certificados y atendidos por un equipo multidisciplinario de casos de consultores capacitados.
Existe una gran diversidad en los tipos de temas de ética en el cuidado de la salud que desafían a los médicos de hoy en día.
La mayoría de las veces el médico es capaz de evaluar y manejar estos problemas sin necesidad de una consulta ética. Cuando surge la necesidad de una consulta ética, se puede abordar mejor el tipo de cuestiones éticas de atención de la salud eligiendo el modelo óptimo de análisis.
Diferentes modelos incluyen: la matriz de Jonsen, el balance de cargas y beneficios, el análisis de principios éticos, el modelo narrativo y la evaluación de relaciones, la casuística y la matriz de costo-beneficio.
Dónde Consultar Causas
No existe una relación clara entre las necesidades de salud de la población y la carga de trabajo del médico generalista. Muchas personas con enfermedades no consultan a su médico, y los patrones de las causas de consulta están influenciados por factores sociales y psicológicos aparte de la presencia o ausencia de problemas médicos individuales.
Los pacientes que consultaron casos de cansancio acudieron al médico con una frecuencia significativamente mayor que el grupo de comparación, tanto en los seis meses anteriores como después de entrar en el estudio.
La frecuencia de asistencia no podía estar relacionada con la duración o la gravedad de la fatiga sola. La mayoría de los pacientes que consultaron con cansancio obtuvieron una puntuación alta en el cuestionario de salud general, pero también lo hicieron los pacientes con puntuaciones de fatiga equivalentes en el grupo de comparación.
La correlación entre la fatiga y las puntuaciones del cuestionario de salud general fue cercana para aquellos pacientes que todavía tenían puntuaciones de fatiga altas seis meses después de lo que era para los pacientes al ingresar al estudio.
Seis meses después del ingreso al estudio, el 61% de los pacientes percibieron que la causa del cansancio era física, mientras que el 57% de los médicos consideraron que el problema era psicológico.
Un pequeño número de pacientes cambió sus puntos de vista durante los seis meses de seguimiento de las atribuciones físicas a las psicológicas.
Es probable que los pacientes que consultan casos de cansancio reporten síntomas de angustia psicológica y asistan con más frecuencia que otros pacientes.
Ellos tienden a ver el problema como físico mientras que sus médicos ven el problema como psicológico.
Una vez establecido que no hay ningún problema físico, los médicos pueden necesitar centrarse más en compartir ideas y explicaciones cuando los pacientes se quejan de estar «cansados todo el tiempo».
Cómo Consultar Causas Trabalhistas
La experiencia nos ha demostrado que son los pacientes gravemente enfermos los que más se benefician de la atención multidisciplinaria.
En tales casos, este enfoque es más rentable. El servicio ofrece la posibilidad de derivación, tratamiento de emergencia, hospitalización y evaluación epidemiológica de otros casos de la enfermedad de Chagas en la familia.
El objetivo principal del trabajo en equipo, especialmente cuando se trata de pacientes con enfermedades crónicas, como en el caso de la enfermedad de Chagas, es permitir una mayor interacción entre los miembros del equipo, el paciente y su familia, proporcionando así una mejor comprensión de la enfermedad y un mayor nivel de cumplimiento del tratamiento.
La participación de los pacientes y sus familias es el eje de cualquier enfoque multidisciplinario de las enfermedades crónicas.
De hecho, es imposible alcanzar los objetivos propuestos cuando no existe. Este enfoque presupone la participación activa en el proceso de tratamiento.
Cómo Consultar Las Causas En La Fiscalía
La cambiante relación médico-paciente y la comercialización de la práctica médica moderna han afectado la práctica de la medicina. Por un lado, puede haber resultados desfavorables del tratamiento y, por otro lado, el paciente sospecha que la negligencia es la causa de su sufrimiento. Existe una tendencia creciente de litigios médicos por parte de pacientes insatisfechos.
El Tribunal Supremo ha establecido directrices para el enjuiciamiento penal de un médico. Esto ha reducido el acoso innecesario a los médicos.
Como la profesión médica ha sido sometida a las disposiciones de la Ley de Protección al Consumidor de 1986, los pacientes tienen un método fácil de litigar.
Debe existir una conciencia legal entre los médicos que les ayude a registrar adecuadamente los detalles del manejo médico. Esto les ayudará a defender su caso durante cualquier acusación de negligencia médica.
Los médicos y los pacientes generalmente no son vistos como adversarios. En realidad, los doctores son generalmente vistos como sanadores y salvadores. Al mismo tiempo, el sustento de los médicos y de la fraternidad médica depende de los pacientes.
En otras palabras, los médicos están allí porque los pacientes los necesitan. Pero con la comercialización, esta relación no ha conservado la santidad de la vejez, que es un tema de gran preocupación para la profesión médica.
Cómo Consultar Casos Penales
Un principio clave en el derecho de la prueba, que ha sido desarrollado principalmente por decisiones judiciales más que por la legislación, es que, en general, para ser admisibles, las pruebas deben ser pertinentes.
Otro principio clave es que, en general, las pruebas deben ser susceptibles de ser probadas en los tribunales, especialmente mediante el contrainterrogatorio.
Las pruebas de testimonios de oídas, que a menudo pueden pasar la prueba de pertinencia, por lo general no pueden probarse mediante contrainterrogatorio, por lo que el enfoque tradicional del derecho de las pruebas es que los testimonios de oídas no deberían ser admisibles como pruebas.
A lo largo de los años, los tribunales y la legislación han desarrollado un gran número de excepciones que permiten la admisión de testimonios de oídas como prueba, porque se ha aceptado que excluir todos los testimonios de oídas sería injusto.
Un ejemplo de testimonio de oídas admisible es la norma de los «registros comerciales» de la Ley de pruebas penales de 1992 (que aplicó una recomendación anterior de la Comisión de Reforma Legislativa).
Esto permite, por ejemplo, que los registros de los números de chasis de un coche generados por los empleados del fabricante hace tres años (es improbable que el empleado específico esté disponible para testificar que puede recordar haber puesto el número en un coche específico) se utilicen como prueba en un caso de robo ahora para probar que el coche en cuestión fue robado.
Cómo Consultar Las Causas Familiares
Un consejero familiar mantiene la neutralidad en todo momento para establecer una plataforma libre de culpas y prejuicios que permita a los miembros explorar el problema y luego expresar sus preocupaciones por la capacidad de la familia para cambiar.
Cada familia es única, incluso dentro de su propia cultura, y una visión no crítica sobre las creencias y valores de la familia; el origen étnico, la sexualidad, la religión, la capacidad, la edad y la clase son esenciales para permitir que se forme un nuevo y mejor «sistema» o conjunto de reglas.
Esto se hace recogiendo las opiniones y pensamientos a través de preguntas, principalmente sobre las diferencias que existen entre los individuos.
Luego se invita a los miembros de la familia a ser observadores, también, de las preguntas contestadas por otros miembros y de sus propios comportamientos y suposiciones.
El asesor familiar capacitado ofrece al grupo la oportunidad de pensar y reflexionar sobre la situación actual con el fin de avanzar hacia una mejor convivencia.
Una evaluación puede ser difícil debido al número de clientes – definir dónde está el problema puede significar algo diferente para cada miembro de la familia.
Una persona podría ser culpada y ellos a su vez pueden culpar a alguien más. Si este asunto se atasca, estos dos miembros podrían trabajar juntos durante un par de sesiones.
El asesoramiento puede ayudar a establecer los acontecimientos que han llevado a la familia a necesitar ayuda. Estos pueden incluir eventos de la vida, transiciones o patrones repetitivos.
Los problemas familiares se pueden trazar para mostrar su historia y desarrollo y permitir que los miembros se sientan más claros acerca de los problemas y cómo pueden haber surgido, reduciendo la culpa.
También debe haber una oportunidad para definir las relaciones, tal como las ven las personas por sí mismas y como las ven los demás.
Esto puede llevar a una mayor conciencia y perspicacia para permitir cualquier cambio necesario. También puede ofrecer la oportunidad de ver las habilidades y dificultades que están disponibles dentro del grupo familiar para lidiar con los problemas y el cambio y cómo se pueden utilizar.